Це архівна стаття. Інформація не актуальна. Нова версія статті тут.
- UA
- EN
Чи потрібно мені перевірити свої показники рівня B12?
Зміст
Рівень вітаміну В12 в крові
Веганам не потрібно спеціально перевіряти рівень гомоцистеїну або вітаміну В12 в крові лише тому, що вони вегани. На веганському харчуванні радше варто переконатися, що є надійне та стабільне джерело вітаміну В12, таке як збагачена вітаміном їжа та/або добавки. (Якщо ви місяцями не мали надійного джерела вітаміну В12, слід поповнити його запас, слідуючи кроку 1 рекомендацій).
Близько 2% людей не можуть засвоювати вітамін В12. Хоча ця проблема не має ніякого відношення до веганства, було б дуже важливо знати про це, якщо ви відноситеся до їх числа. Щоб дізнатись про це, спершу потрібно стабільно отримувати B12 протягом декількох тижнів до здачі аналізів і лише потім можна здати аналізи. Крім цього, існують спеціальні тести на визначення засвоюваності вітаміну В12.
Зверніть увагу, що результати перевірки рівня В12 можуть бути помилково завищені через вживання морських водоростей. Наявні методи не виділяють В12 серед його неактивних аналогів. Багато водоростей містять різноманітні неактивні аналоги В12, і ті, хто вживає в їжу велику кількість водоростей, зазвичай отримують результат аналізів з дуже високим рівнем В12 в крові, хоча це можуть бути переважно його неактивні аналоги.
Гомоцистеїн: найважливіший метаболіт рівня В12
Рівень гомоцистеїну в крові не є прямим показником низького рівня вітаміну В12, тому що на гомоцистеїн також впливають проблеми з метаболізмом і\або додаткове споживання фолієвої кислоти і вітаміну В6. Проте гомоцистеїн є єдиним відомим наслідком дефіциту вітаміну В12, який може бути шкідливим для здоров'я. Саме тому рівень гомоцистеїну є найважливішим маркером рівня В12.
Деякі лікарі рекомендують всім дорослим у віці 45 років та більше перевірити свій рівень гомоцистеїну, щоб перевірити наявність генетичної схильності до високого рівня гомоцистеїну, який успішно лікується в багатьох випадках. Необхідно забезпечити споживання вітаміну В12 і фолієвої кислоти з надійних джерел як мінімум за кілька тижнів до проведення тесту. В протилежному випадку підвищений рівень гомоцистеїну не покаже точно, чи це генетична схильність, або що він пов'язаний з недостачею вітаміну В12 чи фолієвої кислоти в раціоні. З іншого боку, при вживанні достатньої кількості вітаміну В12 і фолієвої кислоти підвищений рівень гомоцистеїну свідчить про те, що якісь інші причини є причиною відхилення.
Метилмалонова кислота: найбільш точний тест на рівень В12
Метилмалонова кислота (ММК) накопичується в організмі, коли є дефіцит вітаміну В12. Це найбільш точний тест для визначення дефіциту В12, адже В12 є єдиним коферментом, необхідним для підтримання ММК в нормі. ММК вимірюється при здачі аналізів крові або сечі. Якщо Ви хочете дізнатися про рівень В12 у вашому організмі в конкретний момент, здайте аналіз на ММК. Лабораторія при проведенні дослідження обов'язково повідомить, які рівні вважаються в межах норми. Тут перераховані загальні параметри для рівнів ММК.
Аналогічно до тестів на рівень гомоцистеїну, немає сенсу вимірювати рівень ММК, не отримуючи вітаміну В12 з надійного джерела протягом декількох тижнів до здачі аналізів, оскільки є висока ймовірність, що рівень ММК буде завищеним. В такому випадку ви отримаєте інформацію, яку і так знаєте - необхідно забезпечити свій раціон надійним джерелом вітаміну В12. Насправді я не бачу вагомих причин перевіряти рівень ММК, крім ситуації, коли ваш рівень вітаміну В12 в нормі, однак залишаються симптоми його дефіциту. Тоді високий рівень ММК може свідчити про проблеми з метаболізмом В12, які лікуються. Звичайно, зазначені процеси необхідно проводити під наглядом лікаря.
Результати тестів на гомоцистеїн і ММК є короткостроковими
Деякі люди можуть подумати, що замість отримання вітаміну В12 з надійних джерел їм вистачить перевірити рівень гомоцистеїну і ММК, і якщо він в нормі - не турбуватися про джерело В12 в даний період часу. Проблема криється в тому, що неможливо зрозуміти, в який момент рівні гомоцистеїну і ММК почнуть рости від нестачі В12. Вони можуть залишатися в межах норми протягом декількох місяців або навіть років, а можуть почати рости через кілька днів після аналізів з хорошим результатом. Наразі не існує аналізу на вимір тимчасового інтервалу, що визначає, як довго В12 залишатиметься в нормі, якщо ви не забезпечуєте організм вітаміном В12 з надійного джерела.
Рекомендації щодо перевірки рівня В12
Як зазначено вище, з певних причин рекомендується здавати аналіз на рівень гомоцистеїну для людей старше 45 кожні 5 років. Але якщо ви не вважаєте, що можете мати проблеми із засвоюваністю або метаболізмом вітаміну В12, та виконуєте рекомендації, немає причин для здачі аналізів на ММК або рівень В12.
Should I Get My B12 Status Tested?
Contents
Serum B12 Levels
Vegans do not need to get their homocysteine or B12 levels checked merely because they are vegan. Rather, being vegan means that you should get a regular, reliable source of vitamin B12 from fortified foods and/or supplements. (Though if you've gone a month or so without a reliable source of B12, you should replenish your stores as described in Step 1 of the Recommendations)
About 2% of people do not absorb B12 well. While this has nothing to do with being vegan, it is nice to know if you are such a person. You will not be able to tell unless you first have a reliable source of B12 for at least a few weeks before your B12 level is checked. Additionally, there are specific tests that directly measure B12 absorption.
If you get your B12 level checked, please note that eating seaweeds can falsely inflate B12 levels. Methods for determining B12 levels do not distinguish between B12 and some inactive B12 analogues. Many seaweeds contain a variety of inactive B12 analogues. Someone who is eating large amounts of seaweed may have serum B12 levels well above normal, but much of it could be inactive B12 analogues.
Homocysteine: Most Important Metabolite of B12 Status
Blood homocysteine level is not a direct measure of vitamin B12 status because it is also affected by intake of, or metabolic problems with, folate and vitamin B6. However, homocysteine is the only known product of early B12 depletion that is thought to cause harm. For that reason, it is probably the most important marker of B12 status.
Some doctors recommend that all adults over age 45 have their homocysteine levels checked in order to catch a genetic predisposition to high homocysteine, which can often be successfully treated. It is best to ensure a reliable source of B12 and folic acid for a few weeks prior to the test. Otherwise, high homocysteine will not tell you whether you have a genetic predisposition, or if it was simply from a lack of B12 or folic acid in your diet. On the other hand, high homocysteine after a period of adequate B12 and folic acid intake shows that something else is a problem.
Methylmalonic Acid: Most Specific Test for B12 Status
Methylmalonic Acid (MMA) builds up in the system when B12 status is poor. It is the most specific test for measuring B12 status because B12 is the only necessary co-enzyme needed to keep levels low. MMA can be measured in both the urine and the blood. If you want a snapshot of what your B12 status is at a given moment, then MMA is the test. The laboratory will tell you normal values for the specific test they are using. General parameters for MMA levels are listed here.
Just like for homocysteine, getting your MMA levels tested when not having a reliable source of vitamin B12 is probably a waste of time as there is a good chance it will be high, and it will only tell you what you already know: Everyone needs a reliable source of vitamin B12. In fact, I would see no reason to have MMA levels tested unless your serum B12 levels are normal, but you are still having symptoms of B12 deficiency. In this case, high MMA levels could indicate that you might have a B12 metabolism problem that can then be treated in some way. Of course, this should be done under the guidance of a physician.
Homocysteine and MMA Tests Are Only Short-Term
Some people might think that instead of worrying about getting a reliable supply of B12, they will just have their MMA or homocysteine levels tested and if they are fine, then there's no reason to get a reliable supply of B12 for the time being. The problem with this is that you never know when you will hit the point at which MMA or homocysteine levels start to rise. They may stay low for years, months, or only days after they are tested and found to be healthy. At this time, there is no test that can tell you how long your B12 status will be adequate if you are not getting a reliable source of B12.
Recommendations on Getting B12 Status Tested
As mentioned above, for a variety of reasons, it is prudent for people to routinely have their homocysteine levels tested every 5 years after age 45. But unless you suspect a B12 absorption or metabolic problem, there is no reason to get MMA or B12 levels tested if you follow the recommendations here.
