Це архівна стаття. Інформація не актуальна. Нова версія статті тут.
- UA
- EN
Дорослі-вегани
Зміст
Короткий огляд
Вегани-дорослі, які не доповнюють свою дієту добавками В12, зазвичай мають нижчий рівень В12, ніж невегетаріанці. У деяких випадках у веганів вищі показники середнього об'єму еритроцитів і рівня ММК. Іноді у них явно виражений дефіцит В12. Зазначені показники зростають зчасом, протягом якого вони дотримуються веганської дієти. Вегани, що доповнюють свою дієту вітаміном В12, мають, як правило, нормальний показник В12 в крові, але може виявитися, що їм слід підняти рівень до 350 – 405 пг/мл, щоб забезпечити здоровий рівень гомоцистеїну і вберегти себе від пошкодження ДНК.[VHO]
Окремі випадки значного дефіциту B12 вказані в статті "Рівень В12: окремі випадки". Додаткові дослідження про рівні B12 у веганів описані в статті "Слабкий дефіцит B12 – підвищений рівень гомоцистеїну".
Клінічне випробування, проведене в Польщі (2012)
Група з 20 невегетаріанців погодилася дотримуватися веганської дієти протягом 5 років. Половина групи вживала збагачені В12 продукти, друга половина – ні. Ніхто не вживав добавки вітаміну В12. Кількість В12, отримана зі збагачених продуктів, не вимірювалася. Через 5 років рівень В12 у тих, хто одержував збагачені продукти, впав з показника 340 п /мл до 310 пг/мл. У тих, хто не одержував збагачені продукти, – з 290 пг/мл до 220 пг/мл. Тільки у двох учасників рівень В12 впав нижче за показник в 200 пг/мл, що зазвичай вважається граничним рівнем початку дефіциту вітаміну В12, обидва учасники були з другої половини групи [12].
Епік-Оксфорд (2001)
У 2001 році було проведено Епік-Оксфорд дослідження чоловіків, відображене в таблиці 1.
Результат по розбіжностях у показниках рівнів В12 в крові піддослідних був статистично значущим. Очевидно, багато веганів не вживали добавки і збагачену вітаміном В12 їжу [1].
Дослідження дорослих веганів, які не вживають добавки вітаміну В12
Спосіб життя австралійців схожий з північноамериканським, але в австралійців обмежена кількість збагачених В12 продуктів. Хокін та Батлер (1999) досліджували австралійських адвентистів сьомого дня віком від 22 до 80 років, які не приймали добавки вітаміну В12. Результати, показані в таблиці 2, свідчать про значно нижчий рівень В12 у веганів [2].
Крейн та ін. (1998, США) дослідили 2 сім'ї (9 осіб), які дотримувалися веганської дієти як мінімум протягом року і не приймали регулярно добавки В12 і/або збагачені ним продукти:
Вони харчувалися їжею, вирощеною у власному саду або купленою в місцевих продуктових магазинах;
Рівень B12 в крові (sB12) був нижче 200 пг/мл у 8 людей; середній показник sB12 був 190 ± 65 пг/мл;
Лише одна учасниця мала рівень В12 вище 200 пг/мл (331 пг/мл), і тільки в неї були симптоми дефіциту В12 (легке оніміння в одній руці і легка втома). Після того, як їй стали давати пероральну форму В12, стало ясно, що її високі показники рівня В12 були зумовлені неактивними аналогами В12;
8 учасників мали високий рівень ММК в аналізах сечі;
Рівні гомоцистеїну були в межах норми, але знизилися після терапії В12;
Учасникам давали добавки В12 в дозуванні 500 мкг на добу, які вони розжовували перед проковтуванням. Після 2 місяців:
Середня кількість еритроцитів збільшилася;
Середній показник загального вмісту холестерину знизився на 10,3%, рівень "поганого" холестерину ЛПНЩ знизився на 19,6%. (Примітка: це єдине дослідження, в якому спостерігалося зниження холестерину через терапію В12);
Рівень ММК в крові різко і значно знизився (з 0,65 ± 0,61 до 0,13 ± 0,06 мкмоль/л);
Середній рівень В12 в крові (sB12) виріс до рівня 553 ± 113 пг/мл.
Крейн та ін. відзначили:
"Лабораторні результати по аналізах цих двох сімей були значними, і неможливо припустити, що учасники мали достатній рівень [B12]. Учасники дотримувалися вегетаріанства тривалий час і не мали значних клінічних показників і/або симптомів дефіциту кобаламіну. В цьому дослідженні жоден з учасників не знав про симптоми дефіциту: легка втома, поколювання в руках і ногах, часті інфекції дихальних шляхів" [3].
Крейн та ін. (1994, США) вимірювали sB12 у здорових дорослих веганів (від 1 до 28 років на веганській дієті), які не приймали добавки вітаміну В12 або збагачені вітаміном продукти протягом року або довше. У таблиці 3 відображені результати.
Учасники з низьким рівнем В12 отримали в якості терапії пероральну форму В12. У деяких рівень В12 не збільшився, що спричинило дослідження про жувальні форми добавок В12, згадане в секції "Добавки: жувати чи смоктати під язиком?" статті "Джерела В12 для веганів".
Крейн та ін. також вивчали рівні ММК в сечі у 29 дорослих веганів, які не приймали добавки вітаміну В12 або збагачені вітаміном продукти протягом року [4]:
11 учасників мали рівень В12 <200 пг/мл. Їхній середній рівень еритроцитів (95,9 ± 5,5 рідких унцій) був значно вище, ніж у випробовуваних з більш високим рівнем В12;
7 з 11 мали високий рівень ММК;
Ніхто з нормальним рівнем В12 не мав підвищеного ММК;
Одна людина (веган протягом 5 років) не мав ніяких симптомів дефіциту В12, незважаючи на рівень sB12 в 90 пг/мл. Однак після прийому пероральної форми В12 протягом місяця він зауважив, що хронічний розлад шлунку після їжі зник.
Медкова та ін. (2001, Росія) в 1993 році вивчали веганів з поселення в Сибіру [12, 13]. Вони дотримувалися веганського раціону приблизно 2,2 року, їх рівень В12 був у нормі. Це можна пояснити значними запасами вітаміну В12 в організмі цих веганів, точні вимірювання не наводяться.
Тангтронгчітр та ін. (1993, Таїланд) вивчали 132 дорослих тайців-вегетаріанців (64 чоловіки, 68 жінок) і 47 здорових вегетаріанців. Вегетаріанці, очевидно, не вживали будь-яких продуктів тваринного походження. Рівні B12 в крові показані в таблиці 4.
Були відзначені певні відмінності в рівні еритроцитів в крові досліджуваних вегетаріанців і невегетаріанців. Рівень В12 знижувався зі збільшенням стажу вегетаріанства. Група учасників, що були вегетаріанцями ≥ 6 років, мали особливо низький рівень sВ12 (83-135 пг/мл) [5].
Бар-Селла та ін. (1990, Ізраїль) порівняли 36 веганів (від 5 до 35 років на дієті) з 36 невегетаріанцями. Ніхто з веганів не приймав добавки В12. Вегани мали значно нижчий рівень В12 (164 пг/мл проти 400 пг/мл). Ніхто з невегетаріанців не мав дефіциту В12, але показники двох із них були біля нижньої межі норми. Ніхто з випробовуваних не мав патології крові. У чотирьох веганів раніше проявлялись симптоми: болі в м'язах, неприємні відчуття в ногах і труднощі з концентрацією. Рівень В12 цих веганів наведений в таблиці 5.
3 з 4 показали істотне поліпшення після ін'єкцій В12, їхній рівень зріс до показника вище 200 пг/мл [6].
Арікул та ін. (1988, Таїланд) виявили чималу різницю у рівні В12 (62 ± 78 пг/мл) у 29 здорових вегетаріанців і 60 невегетаріанців (629 ± 160 пг/мл). У 8 вегетаріанців рівень В12 був невизначений і тільки двоє мали рівень вище 200 пг/мл. Дослідники не уточнювали, чи вживав хтось із досліджуваних вегетаріанців добавки вітаміну В12, але, вочевидь, вони цього не робили [7].
Вегани, які приймають добавки В12
У таблиці 6 показані результати дослідження Хаддада та ін. (1999, США) в порівнянні веганів і вегетаріанців.
У дослідженні не було виявлено відмінностей за рівнем гомоцистеїну між групами. Була значуща залежність між прийомом добавок В12 і рівнем sB12, але не було зв'язку з рівнем sMMК. В особистому листуванні Хаддад припустив, що це пов'язано з тим, що не всі вегани вживали добавки регулярно, а деякі почали приймати їх нещодавно. Тоді рівень sB12 в кровівідобразиться швидко, однак для зміни рівня MMК потрібен триваліший період часу [8].
Харман і Парнелл (1998, Нова Зеландія) порівняли 24 дорослих вегетаріанців – адвентистів сьомого дня (включаючи веганів, їхня кількість не уточнюється) з 23 невегетаріанцями-адвентистами. Деякі вегетаріанці вживали В12 у формі добавок або ін'єкцій. Таблиця 7 відображає результати.
Рівні B12 істотно не різнилися між групами [9].
Александр та ін. (1994, Нова Зеландія) вивчали 18 вегетаріанців. Їхні рівні B12 вказані в таблиці 8.
Також були отримані такі результати:
Рівень B12 у 6 досліджуваних був нижче нормального діапазону: 82, 86, 182, 190, 197 (вегани чи оволактовегетаріанці, не уточнюється). Ніхто з них не мав макроцитозу. В учасниці з найменшим значенням виявився дефіцит внутрішнього фактора;
7 вегетаріанців приймали добавки B12 і лише один мав низький рівень В12, але в цілому їхній рівень B12 істотно не відрізнявся від тих, хто не приймав добавки;
Вегани дійсно мали вищий середній рівень sB12, ніж оволактовегетаріанці [10].
Сандерс та ін. (1978, Великобританія) провели порівняння дорослих веганів (що не вживають продукти тваринного походження ≥ 1 року; в середньому – 8 років), членів спільноти The Vegan Society (Великобританія), та невегетаріанців відповідно до статі та віку. 18 веганів вживали добавки B12 або збагачені продукти. Результати наведені в таблиці 9.
5 веганів не приймали добавки В12 і не вживали збагачені продукти. Результати – в Таблиці 10. Результати показують, що вегани, які вживають добавки вітаміну, мають вищий рівень В12, ніж ті, які не вживають [11].
Використана література
Vegan Adults
Contents
Summary
Vegan adults who do not supplement with vitamin B12 tend have lower serum B12 levels than non-vegetarians. They sometimes have higher Mean Corpuscular Volume and MMA levels. They sometimes have overt B12 deficiency symptoms. These characteristics increase the longer one is on a vegan diet. Vegans who supplement their diets with vitamin B12 tend to have serum B12 levels in the normal range, but could stand to increase them to 350 - 405 pg/ml to ensure healthy homocysteine levels and reduce DNA damage.[VHO]
Individual cases of overt B12 deficiency are listed in B12 Status: Individual Cases. Additional studies of vegan B12 status are located in B12 and Disease: Homocysteine.
Polish Clinical Trial (2012)
A group of 20 omnivores agreed to follow a vegan diet for 5 years. Half the group ate B12 fortified foods and the other half did not. Neither group took B12 supplements. The amount of B12 received via fortified foods was not measured. After 5 years, B12 levels in the group using fortified foods went from about 340 to 310 pg/ml. B12 levels went from about 290 to 220 pg/ml in the group not using fortified foods. Only two participants had B12 levels fall below 200 pg/ml, traditionally considered the cutoff for B12 deficiency, and they were both from the unfortified foods group [12].
EPIC-Oxford (2001)
A 2001 abstract of EPIC-Oxford men, reported the following in Table 1.
Plasma B12 level differences between groups were statistically significant. Clearly, many of these vegans were not supplementing or eating enough fortified foods [1].
Studies on Adult Vegans Not Supplementing with B12
Australians have a lifestyle similar to North Americans, but with limited B12 fortified foods. Hokin & Butler (1999) examined Australian Seventh-day Adventist ministers, aged 22-80, who did not take B12 supplements. The results as seen in Table 2, showed vegans to have significantly lower B12 levels [2].
Crane et al. (1998, USA) studied 2 families (9 people) who were vegan for over 1 year and who did not regularly take B12 supplements or fortified foods:
They ate food from their gardens or local grocery stores.
Serum B12 (sB12) was below 200 pg/ml in 8 members; average sB12 was 190 ± 65 pg/ml.
The only family member over 200 pg/ml, with a B12 level of 331 pg/ml, was also the only one with signs of deficiency (mild numbness in one hand and easy fatigue). These cleared up after starting oral B12, so her high levels might be attributable to inactive B12 analogues.
8 had high urinary MMA.
Homocysteine levels were in the normal range, but dropped after B12 therapy.
The subjects were given 500 µg B12/day, which they chewed before swallowing. After 2 months:
Average red blood cell count increased.
Average total cholesterol decreased by 10.3% and LDL cholesterol decreased by 19.6%. (Note: This is the only study that observed a cholesterol reduction in vegans because of B12 supplementation.)
Serum MMA levels dropped dramatically (from .65 ± .61 to .13 ± .06 µmol/l).
Average sB12 rose to 553 ± 113 pg/ml.
Crane et al. write:
The laboratory evidence in these two families is too strong to believe that they had an adequate amount of [B12]. It is remarkable that they had been on a total vegetarian diet for so long, yet with little or no clinical symptoms or signs of an insufficiency of cobalamin. In this study none of the family members were aware of symptoms of easy fatigability, tingling in the extremities, or frequent upper respiratory infections. [3]
Crane et al. (1994, USA) measured the sB12 of healthy adult vegans (1-28 years on the diet) who had not used B12 supplements or fortified foods in the previous year or more. See Table 3 for results.
Participants with low B12 levels were given oral B12. The B12 levels of some of these participants did not increase, which led to the study about chewing B12 tablets mentioned under Chew or Dissolve Supplements Under the Tongue in Sources of B12 for Vegans.
Crane et al. also examined urinary MMA levels in 29 vegan adults who had not used B12 supplements or fortified foods in the previous year [4]:
11 had B12 levels < 200 pg/ml. Their average MCV (95.9 ± 5.5 fl) was significantly higher than those with higher B12 levels.
7 of these 11 had high MMA.
None with normal B12 levels had elevated MMA.
One vegan of 5 years had no symptoms of B12 deficiency despite a sB12 of 90 pg/ml. However, after 1 month of oral B12, he noticed that his chronic indigestion after meals had disappeared.
Medkova et al. (2001, Russia) studied a vegan settlement in Siberia in 1993 [12, 13]. They reported that the vegans had been vegan an average of 2.2 years and that their vitamin B12 levels were normal. This could have been due to having enough vitamin B12 stored in their system, and exact measurements were not given.
Tungtrongchitr et al. (1993, Thailand) studied 132 Thai adult vegetarians (64 males, 68 females) and 47 healthy nonvegetarians. The vegetarians apparently ate no animal products. Serum B12 levels are shown in Table 4.
There were some blood cell differences between vegetarians and non-vegetarians. Serum B12 decreased as years as a vegetarian increased. Groups practicing vegetarianism for ≥ 6 years resulted in particularly low average sB12 levels (83-135 pg/ml) [5].
Bar-Sella et al. (1990, Israel) compared 36 vegans (5-35 years on diet) to 36 non-vegetarians. None of the vegans used supplements. Vegans had significantly lower levels of B12 (164 vs. 400 pg/ml). No non-vegetarian was deficient in B12, but 2 were borderline. No subjects had blood abnormalities. 4 vegans had a history of muscle pain, abnormal sensations in the legs, and difficulty concentrating. Their serum B12 levels are shown in Table 5.
3 of the 4 were followed and showed substantial clinical improvement after B12 injections which increased their B12 levels to over 200 pg/ml [6].
Areekul et al. (1988, Thailand) found a significant difference between B12 levels (62 ± 78 pg/ml) in 29 apparently healthy vegetarians and 60 omnivores (629 ± 160 pg/ml). 8 vegetarians had undetectable B12 levels, while only 2 had levels over 200 pg/ml. The researchers did not state whether any of the vegetarians were taking B12 supplements, but they appeared not to be doing so [7].
Vegans Taking B12 Supplements
Table 6 shows the results of the Haddad et al. (1999, USA) study comparing vegans to non-vegetarians.
There were no differences in homocysteine between the groups. There was a significant association between B12 supplementation and sB12 but no relation with sMMA. In private correspondence, Haddad suggested this was because some vegans did not regularly take the supplements and some had only recently begun. Blood will reflect recent higher B12 intake while MMA levels take longer to change [8].
Harman & Parnell (1998, New Zealand) compared 24 adult vegetarian Seventh-day Adventists (SDA) (including some vegans; number not specified) to 23 non-vegetarian SDAs. Some vegetarians were taking B12 supplements and injections. Table 7 shows the results.
B12 levels did not differ significantly between groups [9].
Alexander et al. (1994, New Zealand) looked at 18 vegetarians. B12 levels were as shown in Table 8.
Other findings were as follows:
6 had B12 levels below the reference range: 82, 86, 182, 190, 197 (vegan or Lacto-Ovo wasn't specified). None had macrocytosis. The woman with the lowest value was found to have an intrinsic factor deficiency.
7 vegetarians took B12 supplements and only one had low B12 levels, but their levels were not significantly different than those who did not take supplements.
The vegans actually had a higher average sB12 than the Lacto-Ovo. [10].
Sanders et al. (1978, UK) compared adult vegan (no animal products ≥ 1 year; average 8 yrs) members of The Vegan Society (UK) to age and sex matched non-vegetarians. 18 of the vegans were taking B12 supplements or eating fortified foods. Results are shown in Table 9.
5 vegans were not taking B12 supplements or fortified foods. See Table 10. The results indicate that supplementing vegans had higher sB12 levels than non-supplementing [11].
References
1. Lloyd-Wright Z, Allen N, Key TJ, Sanders TB. How prevalent is vitamin B12 deficiency among British vegetarians and vegans? Proceedings of the Nutrition Society. University of Sheffield, Sheffield, UK. 2001(Jul):174A.
2. Hokin BD, Butler T. Cyanocobalamin (vitamin B-12) status in Seventh-day Adventist ministers in Australia. Am J Clin Nutr. 1999 Sep;70(3 Suppl):576S-578S.
3. Crane MG, Register UD, Lukens RH, Gregory R. Cobalamin (CBL) studies on two total vegetarian (vegan) families. Vegetarian Nutrition. 1998; 2(3):87-92.
4. Crane MG, Sample C, Patchett S, Register UD. "Vitamin B12 studies in total vegetarians (vegans). Journal of Nutritional Medicine.1994;4:419-430.
5. Tungtrongchitr R, Pongpaew P, Prayurahong B, Changbumrung S, Vudhivai N, Migasena P, Schelp FP. Vitamin B12, folic acid and haematological status of 132 Thai vegetarians. Int J Vitam Nutr Res. 1993;63(3):201-7.
6. Bar-Sella P, Rakover Y, Ratner D. Vitamin B12 and folate levels in long-term vegans. Isr J Med Sci. 1990;26:309-312.
7. Areekul S, Churdchu K, Pungpapong V. Serum folate, vitamin B12 and vitamin B12 binding protein in vegetarians. J Med Assoc Thai. 1988 May;71(5):253-7.
8. Haddad EH, Berk LS, Kettering JD, Hubbard RW, Peters WR. Dietary intake and biochemical, hematologic, and immune status of vegans compared with nonvegetarians. Am J Clin Nutr. 1999;70(suppl):586S-93S.
9. Harman SK, Parnell WR. The nutritional health of New Zealand vegetarian and non-vegetarian Seventh-day Adventists: selected vitamin, mineral and lipid levels. NZ Med J. 1998 Mar 27;111(1062):91-4.
10. Alexander D, Ball MJ, Mann J. Nutrient intake and haematological status of vegetarians and age-sex matched omnivores. European Journal of Clinical Nutrition. 1994;48:538-546.
11. Sanders TA, Ellis FR, Dickerson JW. Studies of vegans: the fatty acid composition. of plasma choline phosphoglycerides, erythrocytes, adipose tissue, and breast milk, and some indicators of susceptibility to ischemic heart disease in vegans and omnivore controls. Am J Clin Nutr. 1978 May;31(5):805-13.
12. Mądry E, Lisowska A, Grebowiec P, Walkowiak J. The impact of vegan diet on B-12 status in healthy omnivores: five-year prospective study. Acta Sci Pol Technol Aliment. 2012 Apr 2;11(2):209-12. | link
13. Medkova IL, Mosiakina LI, Biriukova LS. [Results of a dynamic study on the status of health and nutrition of a Siberian vegan settlement]. Vopr Pitan. 2001;70(4):7-12. Russian. (Abstract) | link
14. Medkova IL. Healthstudy in a Vegan settlement in Siberia, Russia. Accessed 4/26/2013. | link
0 Коментарі