- UA
- EN
Добавки кальцію та колоректальний рак
Опубліковано 5 липня 2018 року
Колоректальний рак є 4-м за частотою діагностованим раком у Сполучених Штатах і є причиною 2-го найбільшого числа смертей, пов’язаних з раком, щороку (1).
Колоректальний рак часто починається як поліп на внутрішній оболонці товстої кишки (вона ж товста кишка) або прямої кишки (останні 6 дюймів товстої кишки). Поліпи виявляються під час колоноскопії, і якщо вони виявлені, їх можна видалити.
Два поширених типу поліпів - аденоматозні та зубчасті. Аденоматозні схильні до повільного росту. Зубчаста може швидко рости так, що у людини з «чистою» колоноскопією може розвинутися великий поліп або навіть рак у проміжку між колоноскопіями (2). Вважається, що зубчасті поліпи спричиняють 10-30% випадків колоректального раку (3).
Недавнє дослідження піднімає питання про вплив добавок кальцію на ризик зубчастих поліпів (4). Дослідники досліджували 2058 людей, у яких вже була діагностована звичайна аденома. Вони були рандомізовані в одну з чотирьох груп:
1200 мг добавки кальцію на день
1000 МО (IU) добавки вітаміну D на день
1200 мг кальцію плюс 1000 МО (IU) вітаміну D на день
Плацебо без кальцію чи вітаміну D
Вони отримували призначене лікування протягом 3-5 років, провели повторну колоноскопію, а потім припинили прийом добавки. Потім за ними спостерігали принаймні ще 3 роки, наприкінці яких їм зробили ще одну колоноскопію. Наприкінці періоду плацебо не було значної різниці між групами щодо зубчастих поліпів. Але наприкінці дослідження — принаймні через 3 роки після припинення прийому добавок — суб’єкти, які отримували або добавки кальцію, окремо або в поєднанні з вітаміном D, мали вищий ризик зубчастих поліпів — 2,65 (1,43–4,91) для кальцій і 3,81 (1,25–11,64) для кальцію плюс вітамін D.
Жінки та курці, які були в групах, які отримували кальцієві добавки, мали найвищий ризик. Споживання кальцію з їжею не впливає на ризик.
Важливо мати на увазі кілька речей:
Це єдине дослідження, а результати інших були різними. Мета-аналіз обсерваційних та інтервенційних досліджень виявив, що більш високе загальне споживання кальцію пов’язане зі зниженим ризиком зубчастих поліпів (3), а обсерваційне дослідження не виявило зв’язку між споживанням кальцію та ризиком зубчастих поліпів (5) — жодне спеціально не досліджувало препарати кальцію.
Існують відносно переконливі докази того, що куріння тютюну, високе споживання алкоголю, вищий індекс маси тіла, велике споживання жиру та велике споживання червоного м’яса підвищують ризик виникнення зубчастих поліпів (3). Вирішення цих проблем може допомогти зменшити індивідуальний ризик.
Дослідники розглядали лише добавку кальцію, яка забезпечує 1200 мг кальцію на день — зазвичай ми рекомендуємо набагато менші кількості кальцію в вигляді добавок.
Важливо побачити, чи зможуть інші дослідники повторити результати цього дослідження. Автори припускають, що особам із зубчастими поліпами, особливо жінкам і курцям, слід уникати добавок кальцію (4).
Оскільки кальцій відіграє роль у профілактиці остеопорозу, ті, хто не вживає кальцієві добавки, повинні знати про хороші джерела та прагнути до достатнього споживання кальцію — перегляньте щоденні потреби, щоб дізнатися про наші найновіші рекомендації щодо кальцію, та частину 2 кальцію — дослідження де міститься більш детальне обговорення потреб веганів у кальції.
Список літератури
---Calcium Supplements and Colorectal Cancer
Published July 5, 2018
Colorectal cancer is the 4th most commonly diagnosed cancer in the United States and causes the 2nd highest number of cancer-related deaths each year (1).
Colorectal cancer often begins as polyp on the inner lining of the colon (aka large intestine) or the rectum (the last 6 inches of the large intestine). Polyps are detected during a colonoscopy and if detected, they can be removed.
Two common types of polyps are adenomatous and serrated. Adenomatous tend to grow slowly. Serrated may grow quickly such that someone with a “clean” colonoscopy could develop a large polyp or even cancer in the interval between colonoscopies (2). Serrated polyps are believed to be involved in 10-30% of cases of colorectal cancer (3).
A recent study raises questions about the effect of calcium supplements on the risk of serrated polyps (4). Researchers studied 2,058 people who had already been diagnosed with a conventional adenoma. They were randomized to one of four groups:
1,200 mg supplement of calcium per day
1,000 IU supplement of vitamin D per day
1,200 mg of calcium plus 1,000 IU of vitamin D per day
Placebo with neither calcium or vitamin D
They received their assigned treatment for 3 to 5 years, had a follow-up colonoscopy, and then stopped taking the supplement. They were then observed for at least 3 more years, at the end of which they had another colonoscopy. At the end of the placebo period, there was no significant difference between the groups in terms of serrated polyps. But at the end of the study—at least 3 years after the supplements were discontinued—subjects who had received either calcium supplements, either alone or in combination with vitamin D, had a higher risk of serrated polyps, 2.65 (1.43–4.91) for calcium and 3.81 (1.25–11.64) for calcium plus vitamin D.
Women and current smokers who were in the groups receiving the calcium supplements had the highest risk. Dietary calcium intake did not appear to affect risk.
It’s important to keep several things in mind:
This is a single study and others have had different results. A meta-analysis of observational and interventional studies found higher overall intakes of calcium to be associated with a decreased risk of serrated polyps (3) and an observational study found no association of calcium intake with risk of serrated polyps (5)—neither specifically studied calcium supplements.
There’s relatively strong evidence that tobacco smoking, higher alcohol intake, a higher body mass index, high fat intake, and high red meat intake increases risk for serrated polyps (3). Addressing these issues may help reduce an individual’s risk.
The researchers only looked at a calcium supplement providing 1,200 mg of calcium per day—we generally recommend much lower amounts if supplementing.
It’s important to see if other researchers are able to replicate this study’s results. The authors suggest that those with serrated polyps, especially women and smokers, should avoid calcium supplements (4).
Because of calcium’s role in preventing osteoporosis, those who aren’t using calcium supplements should be aware of good sources and strive for an adequate calcium intake—see Daily Needs for our most up-to-date calcium recommendations and Calcium Part 2—Research for a more thorough discussion of calcium needs of vegans.
References
---1. SEER Cancer Stat Facts: Colorectal Cancer. National Cancer Institute. Bethesda, MD.
