[EN-UA]

• UA
• EN

Гаряча лінія з питань харчування: якою повинна бути кількість кальцію в добавці?

Вегетаріанський журнал > 2015 Випуск 1

Рід Менгельс, PhD, сертифікована дієтологиня

ПИТАННЯ: Я тільки помітив, що кількість кальцію в добавці, яку я постійно покупав, збільшилась до 600 мг на таблетку. Чи варто мені шукати іншу? 

-- L.A., по email.

ВІДПОВІДЬ: Добавки кальцію зазвичай використовуються людьми, які не впевнені, що отримують достатню кількість кальцію зі свого раціону. Спеціалісти з охорони здоров’я просувають добавки кальцію як спосіб знизити ризик втрати кісткової маси та переломів, що часто супроводжує старіння. 

В останній час, однак, були висказані деякі побоювання щодо цих добавок. Декілька досліджень великих груп людей показали, що ті люди, які приймали добавки кальцію, особливо ті, хто приймав велику його кількість, мали підвищений ризик смерті від серцевих захворювань, серцевого нападу або інсульту. Результати досліджень не були на 100% послідовними та однозначними. В деяких дослідженнях спостерігався підвищений ризик у чоловіків [1], в інших дослідженнях розглядались тільки жінки [2] [3], а у деяких підвищення ризику не спостерігалось [4] [5]. 

Більшість досліджень, які показали підвищений ризик при застосуванні добавок кальцію, не побачили підвищеного ризику, пов’язаного з отриманням кальцію з їжі. Ми не знаємо, чому це так. Деякі дослідники вважають, що це може бути пов’язано з тим, що добавки кальцію забезпечують відносно велику кількість кальцію за один раз, у той час як кальцій, що надходить з їжею, може мати різну поглинену кількість, через різну швидкість засвоєння з продуктів і тому, що продукти, які містять кальцій, споживають протягом дня [6].

Ми також точно не знаємо, як саме добавки кальцію можуть збільшити ризик проблем з серцем. Одне з можливих пояснень полягає у збільшенні накопичення кальцію в кровоносних судинах навколо серця, що робить їх більш вузькими, таким чином зменшуючи приплив крові до серця [1] [6]. Кальцій може також посилити згортання крові і зробити кровоносні судини більш жорсткими [1] [6], обидва ці фактори можуть вплинути на функцію серця. Використання добавок кальцію може також збільшити ризик виникнення каменів у нирках [7].

Кальцій є важливою поживною речовиною для здоров’я кісток. У той час як ведуться дебати про те, в який саме період життя споживання кальцію є найважливішим, і навіть є суперечки про те, скільки кальцію нам необхідно, найкращі рекомендації, які ми поки маємо, це рекомендації від Ради з питань харчових продуктів і харчування США (Food and Nutrition Board), які розробили RDA (рекомендовані щоденні норми споживання). 

В цих рекомендаціях дорослих закликають споживати 1000 мг кальцію в день; 1200 мг в день рекомендується жінкам у віці від 51 року і старше і чоловікам після 70 років.

Через побоювання щодо підвищеного ризику проблем з серцем і виникнення каменів в нирках, пов'язаних з використанням добавок кальцію, які були помічені в деяких дослідженнях, здається розумним отримувати більшу кількість кальцію або весь кальцій з їжі. Хороші джерела кальцію включають такі овочі, як листова капуста і капуста кейл, тофу, приготований з сульфатом чи хлоридом кальцію і збагачене кальцієм рослинне молоко. 

Стаття про кальцій на нашому сайті може допомогти вам зробити рослинний раціон більш здоровим. Якщо вас турбує кількість кальцію у вашому раціоні, сертифікований дієтолог може допомогти вам розібратися в цьому. Якщо харчового кальцію у вашому раціоні небагато і ви не можете отримати рекомендовану добову норму (RDA),  можна зупинити свій вибір на добавці з низьким вмістом кальцію. 

Так, наприклад, якщо у вас споживання кальцію з їжі приблизно дорівнює 700 мг на добу, а вам потрібно 1000 мг кальцію, то добавка, яка забезпечує 300 мг кальцію, не буде занадто великою. В ідеалі, однак, було б краще отримувати кальцій виключно з їжі.

Зрозуміло, що якщо у вас вже діагностовано остеопороз або ваш стан здоров'я впливає на потреби в кальції, обговоріть добавку кальцію з вашим лікарем.

ЛІТЕРАТУРА

___

Nutrition Hotline: what should be the amount of calcium in the supplement?

Vegetarian Journal > 2015 Issue 1 

[source]

By Reed Mangels, PhD, RD

QUESTION: I just noticed that the amount of calcium in my supplement has increased to 600 mg per pill. Should I look for a new supplement?

-- L.A., via email.

ANSWER: Calcium supplements are typically used by people who aren't sure they're getting enough calcium from their diet. Health care professionals have promoted calcium supplements as a way to reduce the risk of bone loss and fracture that often goes along with getting older. 

Recently, however, some concerns have been voiced about these supplements. Several studies of large groups of people have found that those people who took calcium supplements, especially those taking a high dose of supplemental calcium, had an increased risk of dying from heart disease or of having a heart attack or stroke. Results have not been one-hundred-percent consistent. Some studies only saw increased risk in men [1], other studies only looked at women [2] [3], and some saw no increased risk [4] [5]. 

Most studies that did show increased risk with calcium supplement use did not see an increased risk with dietary calcium. We don't know why this is. Some researchers theorize it may be because calcium supplements provide a relatively large amount of calcium at one time while dietary calcium may arrive in the body at varying times because of different rates of absorption and because calcium-containing foods are eaten throughout the day [6].

We also don't know exactly how calcium supplements might increase the risk of heart-related problems. One possibility is an increased build-up of calcium in the blood vessels around the heart, which makes these blood vessels more likely to become narrow, thus reducing blood flow to the heart [1] [6]. Calcium may also increase blood clotting and make blood vessels stiffer [1] [6], both of which could affect heart function. Use of calcium supplements may also increase the risk of kidney stones [7].

Calcium is an important nutrient for bone health. While there is debate about when in life calcium intake is most important and even about how much calcium we need, the best recommendations we have come from the Food and Nutrition Board who developed the RDAs. 

Recommendations call for adults to get 1000 mg of calcium per day; 1200 mg per day is recommended for women age 51 and older and men after age 70.

Because of concerns about the increased risk of heart problems and kidney stones associated with the use of calcium supplements that have been seen in some studies, it seems sensible to get most or all of your calcium from food. Good sources include vegetables such as kale and collards, calcium-set tofu, and calcium-fortified plant milks. 

Our website can help you make plant-based choices. If you are concerned about the amount of calcium in your diet, a registered dietitian can help you sort this out. If your dietary calcium intake is low and you can't meet the RDA through your food choices, a low-dose calcium supplement can help to make up the difference. 

So, for instance, if your dietary calcium intake hovers around 700 mg per day and you need 1000 mg of calcium, a calcium supplement that provides 300 mg does not seem excessive. Ideally, however, you would meet your calcium needs from food.

Of course, if you already have osteoporosis or have a medical condition that affects your calcium needs, you should discuss calcium supplementation with your health care provider.

REFERENCES

___

__________

[1] Xiao Q, Murphy RA, Houston DK, Harris TB, Chow WH, Park Y. 2013. Dietary and supplemental calcium intake and cardiovascular disease mortality: the National Institutes of Health-AARP Diet and Health Study. JAMA Intern Med. 173:639-46.

[2] Bolland MJ, Grey A, Avenell A, Gamble GD, Reid R. 2011. Calcium supplements with or without vitamin D and risk of cardiovascular events: reanalysis of the Women's Health Initiative limited access dataset and meta-analysis. BMJ. 342:d2040.

[3] Bolland MJ, Barber PA, Doughty RN, et al. 2008. Vascular events in healthy older women receiving calcium supplementation: randomized controlled trial. BMJ. 336:262-6.

[4] Lewis JR, Radavelli-Bagatini S, Rejnmark L, et al. 2014. The effects of calcium supplementation on verified coronary heart disease hospitalization and death in postmenopausal women: a collaborative meta-analysis of randomized controlled trials. J Bone Miner Res. 10.1002/jbmr.2311. [Epub ahead of print]

[5] Spence LA, Weaver CM. 2013. Calcium intake, vascular calcification, and vascular disease. Nutr Rev. 71:15-22.

[6] Reid IR. 2014. Should we prescribe calcium supplements for osteoporosis prevention? J Bone Metab. 21:21-8.

[7] Wallace RB, Wactawski-Wende J, O'Sullivan MJ, et al. 2011. Urinary tract stone occurrence in the Women's Health Initiative (WHI) randomized clinical trial of calcium and vitamin D supplements. Am J Clin Nutr. 94:270-7.